关于白癜风治疗的一些前沿成果介绍

　　白癜风是一种常见的皮肤病，虽然不危及生命、“无关痛痒”，然而患者精神痛苦，患病后社交、家庭、事业均受影响，部分人甚至因患该病而轻生.从军事学意义方面看，面、手部的白斑可影响患病官兵执行一些特殊任务，同时影响部队兵源.虽然白癜风亦存在鉴别诊断方面的一些问题，然而对于本病，较大的挑战在于治疗。
　　国外统计的白癜风发病率约1% ，我国的发病率调查统计工作目前正在进行中.我院近年白癜风月门诊量300～600人次，约占皮肤科门诊总数的5%.资料显示，白癜风主要发生于青少年，5～10岁为发病高峰，该年龄段占发病总数的18.4%，有阳性家族史者占7.4%，合并自身免疫性疾病者占11.2%.通过认真的回顾分析，我们发现白癜风并非完全后天发病，少数出生时即可发生。治疗研究现状：
　　目前白癜风的治疗手段主要有光化学治疗、外科手术治疗、免疫治疗及中药治疗.
　　1）光化学治疗
　　光化疗法虽然疗程长，且有一定副作用，但目前在西方国家为白癜风首选的治疗方法。从疗效看，UVA（长波紫外线）优于UVB（中波紫外线）及PUVA（光敏剂加UVA），311-nm UVB疗效优于宽谱UVB.PUVA能刺激生长因子的释放，从而刺激黑素细胞增生.有学者认为白癜风是一种原发于T细胞的疾病，UVA和UVB主要通过对皮肤免疫系统的调节发挥治疗作用，UV照射后诱导皮肤中浸润细胞凋亡，与其它细胞相比，T细胞更易发生凋亡。
　　2）外科手术治疗
　　对稳定期白癜风，若药物反应差或急于恢复色素，采用自体黑素细胞移植可达到目的，主要方法有五种 :①微粒移植或洞移植，从供区取1～2mm厚的洞状皮肤移植到挖去相似洞形皮肤的受区;②表皮疱壁移植，用负压或提前两天用液氮或PUVA制成水疱，剪掉脱色区疱壁，移植上正常皮肤的疱壁;③刃厚皮移植，用磨削术或取皮刀除去脱色区（受区）表皮，再从正常肤色的供区用取皮刀取薄的刃厚皮移植物置于受区;④培养的表皮或纯黑素细胞移植，当培养的黑素细胞足够多时，置于刚刚除去表皮的脱色区内;⑤移植未培养的表皮细胞，将表皮消化制成单一细胞后，注入到负压或液氮造成的表皮水疱内（受区）.表皮疱壁移植、培养的表皮或纯黑素细胞移植、未培养的表皮细胞等的受皮区均可采用超脉冲二氧化碳或铒激光准备 ，其优点在于移植物间可以没有间隙，克服了黑素呈花斑状恢复的不足，而且治疗速度明显提高。几乎与国外同步，我们也探讨了超脉冲二氧化碳激光及铒激光准备受皮区作表皮疱壁移植，其成功率略低于负压吸疱准备的受区，其原因在于激光准备受皮区的技术难度较大.除上述方法外，有学者正在探讨组织工程方法的黑素细胞移植，已获得一定疗效。
　　3）免疫治疗
　　主要是每日使用20～30mg强的松，逐月减量治疗4～6mo，大多能使病情得到控制。部分患者对转移因子、胸腺肽反应良好。
　　4）中医中药
　　中医认为，白癜风可分为气血不和、瘀血阻络、肝肾不足、肝瘀气滞等型，治则以调和气血、和血化瘀、养血活血、疏肝解郁等应之。一些研究发现赤芍、川芎、黄芩、女贞子等中药能显著提高酪氨酸酶活性或促进黑素细胞增生，并在我们的临床应用中取得了一定的效果.
   尽管这些方法在一定程度上能治疗白癜风，但是每一种方法都存在着不足，真正彻底解决白癜风的治疗还必须探寻新的思路.