白癜风的治疗及其进展

　　多年来，白癜风的治疗问题一直困扰着国内外的皮肤病学医生，可以说，探索一条易操作、疗效佳的治疗途径是摆在我们面前的严峻挑战.为了应对挑战，我们从以下两个方面努力攻关并已初见成效.
　　异体黑素细胞移植治疗
　　自体移植存在诸多问题，如目前普遍采用的疱壁移植，常遇到供区不足、供区遗留环状色素不均等.培养的自体黑素细胞移植则存在成本太高，周期太长，成功率低等更多的不足.若能以异体培养的黑素细胞移植取而代之，则可克服这些问题.异体黑素细胞移植曾被视为一种可望而不可及的设想，其难点在于:黑素细胞的大量培养、小牛血清的异种蛋白反应、黑素细胞培养中的添加剂致癌及移植排斥反应等问题.1993年我们已解决了移植排斥以外的各种问题，近两年经过充分准备，采取移植前不配型、供受体无血缘关系、不使用免疫抑制剂进行观察，移植的纯培养异体黑素细胞已使白癜风 皮损区色素得到一定恢复，通过法医鉴定Y染色体的手段，证实了男性供体的黑素细胞在女性受体中存活，观察2a稳定存在，功能正常，扩大病例数观察进一步证实了实验的可靠性，而且对患者进行第2次异体黑素细胞移植并未出现明显可见的排斥反应.因此，异体黑素细胞移植治疗白癜风有可能成为一种安全有效方法，值得进一步完善并推广应用.
　　3.2 清除白癜风病理性淋巴细胞克隆
　　白癜风的病因病机尚不清楚，目前的研究主要从体液免疫、细胞免疫、角质形成细胞与黑素细胞的关系几方面获得一些重要发现.其中证据较为可靠并为大多数人接受的观点为白癜风系一与自身免疫密切相关的疾病.主要证据为:①组织学及免疫细胞化学示白癜风表皮黑素细胞消失，活动性白斑边缘的真皮内有淋巴细胞浸润;②患者血清中存在抗黑素细胞抗体，且滴度与病情成正比;③将活动期患者血中提取的IgG加入培养基中，能引起补体介导的黑素细胞破坏;④将正常人皮肤移植到裸鼠，注射白癜风患者IgG可使移植的皮肤出现白斑 ，说明黑素细胞特异性抗体的存在是导致黑素细胞破坏的重要因素;⑤内服或外用皮质类固醇或其他免疫抑制剂能取得明显疗效 ;⑥该病常伴发其他自身免疫性疾病;⑦恶性黑素瘤抗瘤免疫常导致白癜风，而出现白癜风的黑素瘤患者预后较好，提示两者的自身抗体中至少有部分识别相同的抗原.
　　尽管自身免疫性疾病的病因目前仍无法阐明，根据免疫学的有关理论，我们认为，一个重要环节是机体对某种自身成分失去免疫耐受性，其抗原一般为机体的正常成分，疾病的发生可能系淋巴细胞的“禁忌株”失禁忌，导致异常自身免疫效应的B和/或T淋巴细胞克隆的出现.可以不问其根本原因为何，设法清除识别相关抗原的B和/或T淋巴细胞克隆，有可能达到治疗相关自身免疫性疾病的目标.
　　成都白癜风研究所目前正在克隆白癜风患者的抗体识别的抗原cDNA并确定其表位，拟将单纯的表位肽段做成亲合层析柱去除患者体内的相关自身抗体，再将偶联毒素的表位肽段注入体内清除识别该抗原的淋巴细胞克隆，从理论上可清除失禁忌的病理性淋巴细胞株，达到治疗白癜风之目的.克隆酪氨酸酶相关蛋白1（TRP-1） 、酪氨酸酶相关蛋白2（TRP-2）及其他正在克隆的抗原cDNA的研究均为此目标而进行，期望通过努力实现这一目标.
　　总结：白癜风作为一种严重影响人们心理健康的疾病正在引起广泛关注，然而作为一种对心理以外的健康不造成危害的良性疾病，要求我们提供的治疗方法必需安全、有效、简便.异体黑素细胞移植距离临床大量使用已为期不远，这无疑是白癜风治疗的一个突破;但对于活动期白癜风的治疗，仍具有很大的挑战性，我们期待着清除病理性淋巴细胞克隆的研究能够赢得这一挑战.